?

Log in

No account? Create an account
Про клещей и боррелиоз. - Вечерний ветврач [entries|archive|friends|userinfo]
Дикка

[ website | sevetra ]
[ userinfo | livejournal userinfo ]
[ archive | journal archive ]

Про клещей и боррелиоз. [Jul. 19th, 2011|05:44 pm]
Дикка
Недели три назад я писала, что наловила в МО клещей (сняла с себя двух, сняла с одежды - своей и Алекса - штук пять).
Я обещала написать, как да что.
Выполняю.

Сначала про нас.
С дачи убрались, т.к. если при каждом проходе по территории снимаешь клеща с одежды, если повезло, и с себя, если не очень - как-то ухудшает настроение.
+ заметная опасность, что тварёныш переползет с моей одежды на маленького ребенка.
Клещей сдали в лабораторию на опыты, проверили на боррелиоз, анаплазмоз, энцефалит и эрлихиоз. отрицательно.
Меня посадили на антибиотикотерапию, которой мне так не хватало, что просто вах. Через некоторое время на всякий случай сдам кровишшу на антитела к боррелиозу.
Никакого ГВ (не очень обидно, и так были траблы, но для инфы тем, кто кормит - боррелиоз через ГВ еще как передается).

Нормальная информация по боррелиозу
http://www.lymediseaseassociation.org/
Если коротко и для тех, кто не очень резво читает по-английски:
Боррелиоз это далеко не такая простая болезнь, как хотелось бы думать. Антибиотикотерапия при ней требуется намного более длительная, чем рекомендуют обычно отечественные специалисты.
Анализы - ни клеща, ни крови через две недели на IgM и IgG (последнее вообще редко когда через 2 недели после укуса значимо, а у нас это, тем не менее, назначается с умным видом) - не 100% к диагнозу.
Наличие мигрирующей эритемы, возникающей не сразу, а через неделю-две-месяц после укуса - 70%ный клинический признак, но, увы, 30% заболевших не отмечают никакой эритемы.
+- лечится только в острой форме, хроническая форма (коей большинство достигает, получая недостаточное лечение при острой или вообще забив на лечение) - приводит к сильному снижению качества жизни, часто к инвалидности.
Нет, заразиться можно не только если неправильно клеща снять, или если он провисел более 12-24 часов (самцы вообще не висят, а отваливаются через несколько минут сами).
Процент заражения при быстром и правильном снятии клеща, разумеется, ниже, но он не равен 0.


Быстро и правильно снять клеща можно тремя способами:
- опытным врачом или ветврачом с некривыми руками
- специальной хреновинкой: http://www.youtube.com/watch?v=PnD6x0svOJE
(зеленая вилка для снятия клещей продается в большинстве зоомагазинов, пластиковая, дешевая. две штуки в упаковке).
- нитью, аккуратно накинутой между кожей и башкой клеща, путем мягкого вывертывания.
Всё!
Пинцетом давить нельзя, мазать маслом и прочими гадостями нельзя, жечь зажигалкой присосанного клеща - нельзя!
не только потому, что от этого, с большой вероятностью, в коже останется часть ротового аппарата (фиг бы с ней), но травмированный или измученный клещ с куда большей вероятностью заразит.
Место укуса обработать любым антисептиком.

Наши реалии.
В Подмосковье и в Москве примерно 1/5 часть клещей заражены боррелиозом.

Уйма людей, по отечественной привычке врачей избегать, до врачей вообще не доходит, лечат им потом очень мутные по клинической картине синдромы, редко догадываясь, что это боррелиоз и его последствия.
Причина проста. Болезни 25 лет с момента ее открытия, врачи старой школы не очень хорошо знают ее и часто не придают большого значения росту заболеваемости.
Врачи современные, выучившиеся недавно... можно не продолжать, ага?

Эта дрянь умеет передаваться внутриутробно, а также через грудное молоко. Есть данные, что ею можно заразиться при переливании крови (ну сами подумайте, юная болезнь совсем, кто будет донорскую кровь проверять, а если и будет - см. выше, найти в крови антитела к борредиозу это нетривиальная задача).

Кто виноват - разобрались. Что делать, если укусил клещ?
- снять клеща, если умеете и есть чем, или не снимать, но быстро двигать туда, где это умеют.
- обработать место снятия антисептиком
- сдать клеща, упакованного в баночку с капелькой воды, травинками-листиками и пр (чтоб выжил) или упакованного дохлого клеща во влажной марле и целлофановом пакетике, в лабораторию, где умеют делать ПЦР на клещевой боррелиоз (можно заодно проверить на анаплазмоз, эрлихиоз и энцефалит).
- обсудить с врачом-инфекционистом необходимость антибиотикопрофилактики и честно жрать свой антибиотик, если надо, столько дней, сколько надо. Начать лучше до третьего дня после укуса.
Ждать анализа можно, но если вспомнить, что анализ не 100% диагностичен - см. выше.
- в случае обнаружения розового или красного расходящегося пятна по месту укуса бежать к врачу прямщаз, а не через неделю, потому что каждый день промедления - ваш враг.
- в случае непонятной ломоты в мышцах, температуры, головной боли, и т.п. - к врачу бежать, идти или ползти.
- слать нах всех врачей, которые начинают искать какие-то другие заболевания или убеждать, что это у вас такой странный грипп :)
- искать очень хорошего врача-инфекциониста, а не тупить в сети и не самолечиться.

Материал актуален для жителей Москвы и Московской области!
В Сибири и на Дальнем Востоке реалии более интересны благодаря тому, что клещи переносят энцефалит, а боррелиоз там тоже не редкость, но расклады по профилактике совсем другие и антибиотикопрофилактика может причинить вред.


- ухаживать за садом, косить траву, обрезать кустарник, выкидывать садовый мусор
- обрабатывать весной свой участок цифоксом (больше ничего толкового и имеющегося у нас на рынке я не нашла) http://www.infodez.ru/product/1740.html
- убедить соседей обрабатывать свои участки

UPD: Собаки тоже болеют клещевым боррелиозом, а не только пироплазмозом. У них точно така же бывает мигрирующая эритема, развивающаяся не сразу после укуса клеща (это просто реакция на укус, когда сразу) - а через неделю-три-месяц после укуса).
Собак тоже если лечить, то чем раньше, тем лучше.
LinkReply

Comments:
Page 1 of 3
<<[1] [2] [3] >>
[User Picture]From: koshkina
2011-07-19 01:49 pm (UTC)
Искать "своего" врача стоит дописать.
Племяннице сняли клеща в ветклинике, отправили в городскую больницу (МО). Угадай, что было дальше?
Ее просто высмеяли и выставили за дверь, сказав, что ей "больше делать нечего"
(Reply) (Thread)
[User Picture]From: sevetra
2011-07-19 01:51 pm (UTC)
В городской больнице никто не занимается профилактикой клещевого боррелиоза и вряд ли знает, как делать профилактику.
Надо привыкать, что для помощи уже давно НЕ ДОСТАТОЧНО прийти в любую больницу или набрать 03, увы...
(Reply) (Parent) (Thread) (Expand)
(no subject) - (Anonymous) Expand
[User Picture]From: anaspara
2011-07-19 02:03 pm (UTC)
Света, ты меня напугала. Хотела дочку в подмосковный лагерь отправить, теперь вот сильно задумалась...
(Reply) (Thread)
[User Picture]From: sevetra
2011-07-19 02:12 pm (UTC)
С таким же успехом, увы, можно бояться просто пойти с дочкой погулять - в черте города тоже есть клещи. наши градоначальники официально считают, что обстановка еще не критическая :) и парки НЕ обрабатывают.
Этому подтверждение - огромное количество собак, заболевших пироплазмозом, которые наловили клещей прямо в Москве, гуляя недалеко от дома.

В лагере обычно, если это не какой-нибудь заброшенный лесной уголок, ухоженная территория, выкошенные газоны. Да и активность клещей сейчас ниже, они злые в мае-июне.

Имхо, для девочки достаточно инструктажа - чтобы обрабатывалась противоклелещевым Гардексом (пропшикать одежду, особенно штаны, перед надеванием, одежду удобно разложить на полу) перед выходом в лес, чтобы была в лесу в ботинках и в штанах, которые можно заправить в ботинки, + рубашка с длинным рукавом и головной убор.
По приходе из леса есть смысл переодеться и осмотреться.
(Reply) (Parent) (Thread) (Expand)
[User Picture]From: tery
2011-07-19 02:06 pm (UTC)
может твой пост в малыши?
(Reply) (Thread)
[User Picture]From: sevetra
2011-07-19 02:13 pm (UTC)
Я не против перепоста - но, вроде, это общий для разных возрастов пост, "малышового" тут не так уж много - срочность обращения да некоторая осторожность, если маму укусил клещ, а она кормит грудью.
(Reply) (Parent) (Thread) (Expand)
[User Picture]From: mad_skywalker
2011-07-19 02:11 pm (UTC)
блин, страшно-то как...
хорошо, что дачи у меня нет, но вот в парке-лесу прогуляться люблю((
(Reply) (Thread)
[User Picture]From: sevetra
2011-07-19 02:13 pm (UTC)
и я люблю, и гуляю!
что ж теперь, из дома не выходить...

(Reply) (Parent) (Thread)
[User Picture]From: niyole
2011-07-19 02:20 pm (UTC)
Света, а сейчас в мед.центрах предлагают "противоклещевые" прививки. Это поможет, и если да, то как? Заболевание переносится легче, заражения не происходит вообще?
(Reply) (Thread)
[User Picture]From: sevetra
2011-07-19 02:21 pm (UTC)
Это поможет от энцефалита, очень здорово поможет. В ленобласти его немало, сделать их стоит.
Это не одна, а минимум 2 прививки, или три, в зависимости от схемы.

от боррелиоза пока нет прививок (в стадии разработки они).
(Reply) (Parent) (Thread) (Expand)
[User Picture]From: forgetdomani
2011-07-19 02:20 pm (UTC)
А обрабатывать участок - не вредно ли для животных, которые едят траву?
(Reply) (Thread)
[User Picture]From: sevetra
2011-07-19 02:23 pm (UTC)
Ранней весной обрабатывают - когда еще нет травы. Надо 1-2 суток не пускать зверей гулять по участку после обработки.

Когда уже трава, обработка будет, к сожалению, неэффективна или малоэффективна.
(Reply) (Parent) (Thread) (Expand)
[User Picture]From: raduga
2011-07-19 02:27 pm (UTC)
в выходные еще в июне подцепила клеща, в интернете нашла пункты экстренной помощи, приехала в ближайший - ага, щаззз. "приходите завтра, в воскресенье не работает". Говорю - а куда идти-то? "нууу, в травмпункт попробуйте".
(Reply) (Thread)
[User Picture]From: elgatodomestico
2011-07-19 02:30 pm (UTC)
Какие же они тогда "экстренные"?
(Reply) (Parent) (Thread) (Expand)
[User Picture]From: elgatodomestico
2011-07-19 02:29 pm (UTC)
Наша жизнь мне всё больше напоминает град обреченный.
Год от года веселее...
Теперь вон с клещами геморрой.

На антибиотик посадили профилактически?
(Reply) (Thread)
[User Picture]From: sevetra
2011-07-19 02:32 pm (UTC)
Да, к сожалению, напоминает...

Посадили, ну то есть "предложили, если я опасаюсь" - а я опасаюсь и воспользовалась предложением.
(Reply) (Parent) (Thread) (Expand)
[User Picture]From: curlyzu
2011-07-19 02:38 pm (UTC)
на холмах врачи вынимали клещей пинцетом. Неправильно делали?
(Reply) (Thread)
[User Picture]From: sevetra
2011-07-19 02:40 pm (UTC)
Врач может снять и пинцетом - есть сноровка, чтобы не давить клеща (я умею нормально снимать чем угодно).
Обычный человек, прилаживая губки пинцета, может придавить клеща.
(Reply) (Parent) (Thread)
[User Picture]From: dzotty
2011-07-19 02:58 pm (UTC)
Цифокс токсичен для человека и зверья?
(Reply) (Thread)
[User Picture]From: sevetra
2011-07-19 03:10 pm (UTC)
Токсичен.
Но если делать обработку ранней весной, воздержаться от пользования территорией первый сутки-двое, и не делать самостоятельно, а вызывать бригаду - риск крайне низок.

То, что потом на участке вырастет, не токсично.
(Reply) (Parent) (Thread)
[User Picture]From: gatita_montaraz
2011-07-19 03:01 pm (UTC)
Светлан, а клещ всегда остается торчать?
(Reply) (Thread)
[User Picture]From: sevetra
2011-07-19 03:11 pm (UTC)
Иногда сам отваливается - самцы, например, коротко питаются и отваливаются за несколько минут.
а самки могут висеть долго.
(Reply) (Parent) (Thread) (Expand)
[User Picture]From: sova_spliu
2011-07-19 03:17 pm (UTC)
Сюда же можно добавить опасность эрлихиоза и анаплазмоза. В московской области от 10 до 16% клещей являются носителями этой гадости.
Но там хоть прогнозы благоприятные в отличие от бореллиоза.
(Reply) (Thread)
[User Picture]From: sevetra
2011-07-19 03:20 pm (UTC)
Чуть меньше - но есть, да.
К сожалению, от анаплазмоза и эрлихиоза нет столь действенной профилактики, прививок тоже нет.

У боррелиоза тоже прогноз (для жизни) благоприятный :) что не отменяет сильного снижения качества жизни, к сожалению.
(Reply) (Parent) (Thread) (Expand)
[User Picture]From: katewish
2011-07-19 03:21 pm (UTC)
аналогичная ситуация. Егорьевский район МО. Писала у себя в журнале. С боррелиозом столкнулась первый раз во время беременности, лечилась во 2 триместре антибиотиками. В этом году одного вытащила из живота у себя, двух сняла с одежды... печально, что в собственной деревне постоянно атаки. Один вообще был пойман на ноге у ребенка среди сада, ребенок стоял на резиновом коврике в тот момент.
(Reply) (Thread)
[User Picture]From: sevetra
2011-07-19 03:24 pm (UTC)
К сожалению, всё так :(
(Reply) (Parent) (Thread)
[User Picture]From: sova_spliu
2011-07-19 03:42 pm (UTC)
Кстати о поколениях врачей,не знаю к какому меня отнести, но мы бореллиоз уже изучали. Нас в плане КЭ и подобного, вообще, гоняли как сидоровых коз и кафедра инфекционки была хорошая. Я ж в Крыму училась, - эндемичный район.
(Reply) (Thread)
[User Picture]From: sevetra
2011-07-19 03:44 pm (UTC)
К среднему - кто успел выучиться и успел насмотреться в эндемичном регионе на случаи.
Для МО это пока редкость, у нас не так давно начались проблемы, не 25 лет назад.
(Reply) (Parent) (Thread) (Expand)
[User Picture]From: v_s_e_horosho
2011-07-19 04:06 pm (UTC)
в нашей (челябинской) области боррелиоз и энцефалит просто бич :(
(Reply) (Thread)
[User Picture]From: sevetra
2011-07-19 05:45 pm (UTC)
Уну. У вас в разы сложнее :(
(Reply) (Parent) (Thread)
Page 1 of 3
<<[1] [2] [3] >>